大剂量的抗生素 配活血药

此病还未见过，看来情况很严重，不适留在基层治疗，建议尽快转院，以免造成患者残疾。

第一次见到，楼主患者手上的小白点是什么？是脓性的吗？我感觉患者很严重，建议去大医院吧。

根据图片可以考虑掌跖脓包病。治疗雷公藤多甙片20mg 口服 每日3次。秋水仙碱0.5mg 每日2次。异维A酸 10mg 每日3次。外用 卡泊三醇软膏 每日2次 。仅供参考。

本帖最后由 mengyuangong 于 2010-5-5 22:18 编辑 本患者诊断：角层下脓包病 诊断依据：病损特点：针头至绿豆大浅表脓疱、壁松弛，有时脓疱上部澄清，下部混浊，成群或散 在发生于红斑基础上，可形成环状，呈匐行性发展，分布对称，伴瘙痒，数日后破裂或 干燥表浅结痂或片状鳞屑，严重时为点状糜烂面，渗液较多。 鉴别诊断： 1.局限性脓疱性银屑病：肘膝或其他部位有典型的银屑病损害。 2.连续性指端性皮炎：外伤史、单侧。 3.手足癣 治疗： 1.氨苯砏50mg tid 2.磺胺类药，复方新诺明2片 tid 3.银屑灵50mg qd 4.硫左嘌呤、雷公藤、甲砜霉素 5.皮质类固醇激素 6.中波紫外线治疗

可以到上级医院查个白计分，现目前看来患者可能是一个深部脓疱疮，大量抗菌素抗感染治疗，如已形成脓，要排出脓液，用过氧化氢清洗，再 用酒精消毒，局部擦百多邦，全身用高锰酸钾消毒，衣服要用开水烫 日光曝晒。

你可查看脓疱疮这个病的相关资料

患者全身关节出现，很明显还是应该与免疫系统疾病有关，因此这不是一个单纯的皮肤疾病，应该作为免疫系统疾病治疗，目前激素的正确运用不可缺少，也建议患者到上一级医院确诊。

回复 9# 晚秋 同意此观点 针对此病人请教当地85岁知名老中医他也认为与自身免疫有关 他行医生涯中仅遇两例起初都为大骨节病例 病人进一步检查中 谢谢支持:ws

此病应该诊为“痛风”，从图片看来应该是“痛风石”。常为多关节受累，多累及远端关节，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆腐渣样的白色物物流出。形成瘘管时周围组织呈慢性肉芽肿，虽不易愈合但很少感染。是由于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。除有高尿酸血症、关节受累外还可引起慢性间质性肾炎，尿酸性结石。 一般治疗：限酒及高嘌呤食物（动物的心、肝、肾等）的摄入，每天饮水2000ml以上；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻唪类得尿剂。 高尿酸血症的治疗：排尿酸药（肾功能良好无尿酸结石者可用）：苯溴马隆、丙磺舒，一般从小剂量开始逐加至最大治疗量。 抑制尿酸生成的药物：别嘌呤醇100mg/次，2~4次/d,最大剂量600mg/d,待血尿酸下降接近正常可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d。肾功能不全者减半。 碱性药物的应用，成人3~6g/mg.注意电解质平衡。 急性痛风性关节炎的治疗：1. 秋水仙碱为治疗发作的特效药初始口服量为1mg,随后0.5mg/h 或1mg/2h，直到缓解最大剂量为6~8mg/d,一般用药后48h内疼痛缓解后0.5mg,2~3次/d，维持数天后停药。胃肠反应重者及时调整剂量或停药； 2. 非甾体抗炎药物消炎止痛如消炎痛、布洛芬，但禁止2种或2种以上同时应用。 3. 糖皮质激素（上述药物治疗无效或不能使用时），起效快，缓解率高，但停药易反跳。 较大的痛风石或溃破者可手术剔除。 积极治疗原发病如糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病等，尽可能提高患者生活质量。